電子煙的危害

近年來，電子煙行業迅速興起，並在全球日漸流行，這種打著“無害”、“相對傳統煙草更安全”旗號的新型產品，正在成為越來越多民眾的新寵，尤其在年輕族群當中。然而事實上，電子煙存在著各種的危害。電子煙成分複雜，產生的氣溶膠中的多種物質不僅對心血管系統和呼吸系統有明確的影響，有些還跟嚴重肺部疾病相關；其中許多物質都是有毒物質，甚至是致癌的；對青少年而言，電子煙更是“百害而無一利”，甚至胎兒和青少年接觸尼古丁還可能對大腦發育造成長期不良後果， 而使用電子煙也可能導致青少年開始接觸傳統煙草。另外，電子煙中的有些成分含量還高於傳統煙草。世界衛生組織（下稱“世衛”）指出了並無證據顯示電子煙有助戒煙。因此，為了保障健康，應該遠離煙草，遠離電子煙。

電子煙溶液或製劑中成份構成複雜，除了可能含尼古丁之外，在溶液和氣溶膠中還發現多種有害物質例如羰基化合物、揮發性有機化合物(VOC)、多環芳烴、煙草特有亞硝胺(TSNA)、金屬、顆粒物和其他成分等等^1,2。

• 尼古丁
  世衛和美國疾病預防控制中心的報告均明確指出，尼古丁已被證實對健康有害，它令人高度上癮，不僅對孕婦，對發育中的胎兒和嬰兒都有健康危害；另青少年的大腦發育持續到20歲多歲，兒童和青少年接觸尼古丁將對大腦發育產生長期的損害，如可能導致學習障礙和焦慮障礙等 ^3,4。此外，尼古丁還對心血管系統方面有影響，主要是交感神經刺激，並增強腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、血管加壓素等多種可影響心血管的神經遞質的釋放，可能通過短暫升高血壓和心率、引起冠狀動脈血管收縮和/或損害內皮功能，導致吸煙時心血管事件的風險增加5。而雖然尼古丁本身不是致癌物質，但它可能起到“腫瘤誘發物”的作用¹。
  另外，電子煙液體中的尼古丁可能導致意外攝入，尤其是兒童，典型的 5 毫升小瓶電子煙溶液補充裝可能含有 20 毫克/毫升（即100 毫克/小瓶）的尼古丁濃度，而已知的尼古丁致死劑量在兒童中約為 10 毫克，且通過口腔或腸胃攝入/皮膚接觸也會造成傷害，尤其是對幼兒，這種接觸通常會導致噁心、嘔吐、嗜睡和心動過速，甚至可能導致癲癇發作、缺氧性腦損傷、乳酸酸中毒和死亡。
  在現實中，消費者很難知道電子煙產品含有什麼成分，甚至一些標明尼古丁含量為零的電子煙被發現含有尼古丁⁶。
• 羰基化合物及氧化物
  丙二醇及甘油屬於保濕劑，是大多數電子煙溶液的主要成分²，二者經高溫加熱分解後可產生羰基化合物（如甲醛，乙醛和丙烯醛）可引起氧化應激和炎症，而當使用更高的電池電壓和更高的線圈溫度時，可導致熱降解產物增加⁷，其中產生的丙烯醛已被證明會引起氧化應激，從而導致加速動脈粥樣硬化，容易增加血栓形成和心血管疾病的風險，而甲醛被歸類為致癌物質，還被證明對心血管系統產生許多影響，乙醛也是有毒的刺激物和可能的致癌物⁷。
• 煙草特有亞硝胺(TSNA)
  部分電子煙中可被檢測到煙草特有亞硝胺成分^1,2，煙草特有亞硝胺主要是因為從煙草中提取尼古丁或添加煙草調味劑的過程中，煙草生物鹼發生亞硝化作用而形成的，是已知的強效致癌性物質。
• 金屬
  有些電子煙裝置在高功率使用時，加熱線圈亦會釋出一些重金屬例如鉛、鉻、鎳等³。世衛的報告指出，電子煙的二手氣溶膠中某些重金屬（如鎳和鉻）的含量比二手煙及空氣中的含量都高¹。另外金屬已被證明在煙草煙霧（CS）中對細胞蛋白的氧化反應起催化劑的作用，因此，它們與其他電子煙成分相關的作用可能相似⁷。
• 顆粒物
  在電子煙中發現的超細和細顆粒物（PM0.1，PM2.5）濃度很高，已知會對心血管造成影響，並導致許多健康情況，包括動脈粥樣硬化，血栓形成，冠心病和高血壓⁷，且與呼吸系統疾病相關。
• 甜味劑的影響
  電子煙溶液中經常添加各類調味劑，有超過 7000 種口味可供選擇。研究發現細胞毒性與電子煙液體中使用的某些調味劑之間存在聯繫，尤其是甜味和肉桂味⁸，有研究指出，多種調味電子煙中含有苯甲醛，這種化合物與呼吸道刺激有關，其中櫻桃味含量最高⁹，並在多類調味電子煙中發現了與嚴重肺部疾病相關的化學物質雙乙醯¹⁰。世衛的報告亦表明，大部分調味劑在長期使用的情況下都可能造成明顯的健康風險¹。
• 其他
  電子煙或電子煙產品使用相關的肺損傷（EVALI）是2019年開始被報導的嚴重急性肺部疾病，截至2020年2月美國疾病預防控制中心已報告了2800多例，考慮可能和電子煙中的四氫大麻酚（THC）和/或維生素E醋酸酯有關，但也可能涉及其他添加劑²。香港一項納入了超過45,000名學生（平均年齡14.6歲）的調查亦表明，使用電子煙與呼吸道癥狀（如咳嗽或痰）有關¹¹。

新冠疫情期間，基於吸煙是COVID-19的危險因素，而年輕人是電子煙使用的主要族群，因此美國一項納入50個州4300多名13-24歲年輕人的調查發現，曾經只使用過電子煙的人群，在感染 COVID-19的可能性高5倍，而同時使用捲煙和電子煙的人群，感染COVID-19的可能性更是高達７倍¹²。

由於大部份電子煙內藏電池，世界各地發生多起電子煙設備爆炸事件，原因是設備在儲存時（例如放在口袋裡）或使用過程中出現故障，導致大腿、腹股溝、面部和/或手部燒傷。

電子煙的使用增加了不吸煙的新手用戶產生尼古丁依賴的風險，這可能導致最終使用可燃煙草，而許多使用電子煙的年輕人對電子煙的使用通常先於傳統煙，使用電子煙可能是青少年產生尼古丁依賴的一個途徑²。世衛指出，從未吸煙的未成年人使用電子煙，會使其開始吸煙的可能增加至少一倍¹。另外使用電子煙可能會使吸煙行為正常化，這也可能促進傳統煙的使用²。

電子煙產生的某些已知有毒物質數量和含量，雖然可能低於煙草煙霧，但不同品牌和同一品牌中不同產品產生的有毒物質含量可能有巨大差異，有時甚至比煙草煙霧中的含量高，這可能主要是由於設備不斷升高的溫度增加了電子煙溶液成分的熱分解¹；其中電子煙中金屬、顆粒物的濃度已被證明高於煙草煙霧。

即使有毒物質的濃度較低或非常低，也可能產生毒性效應，對於健康而言，有毒物質並沒有一個確定的安全閾值。另外，不同的化合物之間還可能具有各種催化或協同效應，而產生一些未知的影響⁷。在長期使用的情況下可能造成明顯的健康風險。

世衛指出，現時還沒有充分證據證明電子煙能有效幫助吸煙人士戒煙¹，亦沒有電子煙獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的戒煙批准，FDA也沒有認可其戒煙的安全性或有效性。

衛生局各衛生中心均設有免費戒煙服務，如欲戒煙之人士，可向各衛生中心醫護人員查詢。
戒煙熱線: 2848 1238