电子烟的危害

近年来，电子烟行业迅速兴起，并在全球日渐流行，这种打着“无害”、“相对传统烟草更安全”旗号的新型产品，正在成为越来越多民众的新宠，尤其在年轻族群当中。然而事实上，电子烟存在着各种的危害。电子烟成分复杂，产生的气溶胶中的多种物质不仅对心血管系统和呼吸系统有明确的影响，有些还跟严重肺部疾病相关；其中许多物质都是有毒物质，甚至是致癌的；对青少年而言，电子烟更是“百害而无一利”，甚至胎儿和青少年接触尼古丁还可能对大脑发育造成长期不良後果， 而使用电子烟也可能导致青少年开始接触传统烟草。另外，电子烟中的有些成分含量还高於传统烟草。世界卫生组织（下称“世卫”）指出了并无证据显示电子烟有助戒烟。因此，为了保障健康，应该远离烟草，远离电子烟。

电子烟溶液或制剂中成份构成复杂，除了可能含尼古丁之外，在溶液和气溶胶中还发现多种有害物质例如羰基化合物、挥发性有机化合物(VOC)、多环芳烃、烟草特有亚硝胺(TSNA)、金属、颗粒物和其他成分等等^1,2。

• 尼古丁
  世卫和美国疾病预防控制中心的报告均明确指出，尼古丁已被证实对健康有害，它令人高度上瘾，不仅对孕妇，对发育中的胎儿和婴儿都有健康危害；另青少年的大脑发育持续到20岁多岁，儿童和青少年接触尼古丁将对大脑发育产生长期的损害，如可能导致学习障碍和焦虑障碍等 ^3,4。此外，尼古丁还对心血管系统方面有影响，主要是交感神经刺激，并增强肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等多种可影响心血管的神经递质的释放，可能通过短暂升高血压和心率、引起冠状动脉血管收缩和/或损害内皮功能，导致吸烟时心血管事件的风险增加5。而虽然尼古丁本身不是致癌物质，但它可能起到“肿瘤诱发物”的作用¹。
  另外，电子烟液体中的尼古丁可能导致意外摄入，尤其是儿童，典型的 5 毫升小瓶电子烟溶液补充装可能含有 20 毫克/毫升（即100 毫克/小瓶）的尼古丁浓度，而已知的尼古丁致死剂量在儿童中约为 10 毫克，且通过口腔或肠胃摄入/皮肤接触也会造成伤害，尤其是对幼儿，这种接触通常会导致恶心、呕吐、嗜睡和心动过速，甚至可能导致癫痫发作、缺氧性脑损伤、乳酸酸中毒和死亡。
  在现实中，消费者很难知道电子烟产品含有什麽成分，甚至一些标明尼古丁含量为零的电子烟被发现含有尼古丁⁶。
• 羰基化合物及氧化物
  丙二醇及甘油属於保湿剂，是大多数电子烟溶液的主要成分²，二者经高温加热分解後可产生羰基化合物（如甲醛，乙醛和丙烯醛）可引起氧化应激和炎症，而当使用更高的电池电压和更高的线圈温度时，可导致热降解产物增加⁷，其中产生的丙烯醛已被证明会引起氧化应激，从而导致加速动脉粥样硬化，容易增加血栓形成和心血管疾病的风险，而甲醛被归类为致癌物质，还被证明对心血管系统产生许多影响，乙醛也是有毒的刺激物和可能的致癌物⁷。
• 烟草特有亚硝胺(TSNA)
  部分电子烟中可被检测到烟草特有亚硝胺成分^1,2，烟草特有亚硝胺主要是因为从烟草中提取尼古丁或添加烟草调味剂的过程中，烟草生物硷发生亚硝化作用而形成的，是已知的强效致癌性物质。
• 金属
  有些电子烟装置在高功率使用时，加热线圈亦会释出一些重金属例如铅、铬、镍等³。世卫的报告指出，电子烟的二手气溶胶中某些重金属（如镍和铬）的含量比二手烟及空气中的含量都高¹。另外金属已被证明在烟草烟雾（CS）中对细胞蛋白的氧化反应起催化剂的作用，因此，它们与其他电子烟成分相关的作用可能相似⁷。
• 颗粒物
  在电子烟中发现的超细和细颗粒物（PM0.1，PM2.5）浓度很高，已知会对心血管造成影响，并导致许多健康情况，包括动脉粥样硬化，血栓形成，冠心病和高血压⁷，且与呼吸系统疾病相关。
• 甜味剂的影响
  电子烟溶液中经常添加各类调味剂，有超过 7000 种口味可供选择。研究发现细胞毒性与电子烟液体中使用的某些调味剂之间存在联系，尤其是甜味和肉桂味⁸，有研究指出，多种调味电子烟中含有苯甲醛，这种化合物与呼吸道刺激有关，其中樱桃味含量最高⁹，并在多类调味电子烟中发现了与严重肺部疾病相关的化学物质双乙醯¹⁰。世卫的报告亦表明，大部分调味剂在长期使用的情况下都可能造成明显的健康风险¹。
• 其他
  电子烟或电子烟产品使用相关的肺损伤（EVALI）是2019年开始被报导的严重急性肺部疾病，截至2020年2月美国疾病预防控制中心已报告了2800多例，考虑可能和电子烟中的四氢大麻酚（THC）和/或维生素E醋酸酯有关，但也可能涉及其他添加剂²。香港一项纳入了超过45,000名学生（平均年龄14.6岁）的调查亦表明，使用电子烟与呼吸道症状（如咳嗽或痰）有关¹¹。

新冠疫情期间，基於吸烟是COVID-19的危险因素，而年轻人是电子烟使用的主要族群，因此美国一项纳入50个州4300多名13-24岁年轻人的调查发现，曾经只使用过电子烟的人群，在感染 COVID-19的可能性高5倍，而同时使用卷烟和电子烟的人群，感染COVID-19的可能性更是高达７倍¹²。

由於大部份电子烟内藏电池，世界各地发生多起电子烟设备爆炸事件，原因是设备在储存时（例如放在口袋里）或使用过程中出现故障，导致大腿、腹股沟、面部和/或手部烧伤。

电子烟的使用增加了不吸烟的新手用户产生尼古丁依赖的风险，这可能导致最终使用可燃烟草，而许多使用电子烟的年轻人对电子烟的使用通常先於传统烟，使用电子烟可能是青少年产生尼古丁依赖的一个途径²。世卫指出，从未吸烟的未成年人使用电子烟，会使其开始吸烟的可能增加至少一倍¹。另外使用电子烟可能会使吸烟行为正常化，这也可能促进传统烟的使用²。

电子烟产生的某些已知有毒物质数量和含量，虽然可能低於烟草烟雾，但不同品牌和同一品牌中不同产品产生的有毒物质含量可能有巨大差异，有时甚至比烟草烟雾中的含量高，这可能主要是由於设备不断升高的温度增加了电子烟溶液成分的热分解¹；其中电子烟中金属、颗粒物的浓度已被证明高於烟草烟雾。

即使有毒物质的浓度较低或非常低，也可能产生毒性效应，对於健康而言，有毒物质并没有一个确定的安全阈值。另外，不同的化合物之间还可能具有各种催化或协同效应，而产生一些未知的影响⁷。在长期使用的情况下可能造成明显的健康风险。

世卫指出，现时还没有充分证据证明电子烟能有效帮助吸烟人士戒烟¹，亦没有电子烟获得美国食品和药物管理局（FDA）的戒烟批准，FDA也没有认可其戒烟的安全性或有效性。

卫生局各卫生中心均设有免费戒烟服务，如欲戒烟之人士，可向各卫生中心医护人员查询。
戒烟热线: 2848 1238