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降低感染风险的预防措施

有没有100%有效预防HIV通过性传播的方法?
  • 唯一方法是禁慾,即不跟任何人进行阴道性交、肛交或口交。
  • 使用男性或女性安全套只可以大大减少但不能完全消除HIV在性行为过程中的传播风险。
使用安全套可以降低HIV的传播风险吗?
  • 可以。在阴道性交、肛交和口交期间使用男性或女性安全套,可以大大减少与另一人的精液、血液或阴道分泌物直接接触的机会,从而降低感染HIV的风险。
  • 然而,不论使用男性或女性安全套,也不能100% 保护人体免受HIV感染,主要因为使用方法不正确,或因为没有每次性行为时全程都使用。
  • 安全套所提供的保护,受到它的储存、使用方法、本身的质量等因素影响。一般而言,男性安全套在肛交过程中较阴道性交或口交时更容易破裂或滑落;而女性安全套只能用於阴道性交。
如何正确使用男性安全套?
应该
  • 不论阴道性交、肛交或口交,也要全程使用男性安全套。
  • 性接触前就要戴上男性安全套。
  • 使用前,检查男性安全套包装有否破损,并检查有效日期。
  • 男性安全套应存放在阴凉、乾燥的地方。
  • 同时使用水性润滑剂(例如:甘油、K-Y?),以减少男性安全套撕裂的机会。
不要
  • 不要将男性安全套存放在钱包内,因热力或摩擦会损坏男性安全套。
  • 不要使用杀精剂,以免刺激阴道,反而增加性交时传播HIV的风险。
  • 不要使用油性润滑剂(如凡士林、婴儿油等),以免男性安全套撕裂。
  • 每次不要使用多个男性安全套;同时戴两个安全套,反而会因为互相磨擦而致撕裂。
  • 不要重复使用男性安全套。
如何正确使用女性安全套?
小心打开包装。封闭的厚内环置於阴道内,并用於固定安全套。薄外环置於体外,覆盖阴道口。 握住安全套封闭端外侧,用拇指和食指挤压内环两侧,并将其插入阴道内。
用手指将内环推至子宫颈,安全套会自动胀开。确保安全套没有扭曲。外环应保持在阴道外。引导性伴侣的阴茎进入安全套的开口。若感觉到阴茎在安全套和阴道壁之间滑动,或外环被推入阴道内,应暂停性交。
取下安全套时,轻轻扭动外环,将安全套拉出阴道。使用後,用纸巾包好并掉进垃圾桶内。

图片来源:
美国疾病预防控制中心


应该
  • 每次阴道性交也要全程使用女性安全套。
  • 性接触前就要戴上女性安全套。
  • 使用前,检查女性安全套包装有否破损,并检查有效日期。
  • 女性安全套应存放在阴凉、乾燥的地方。
  • 同时使用水性润滑剂(例如:甘油、K-Y?),以防止女性安全套滑落或撕裂。
不要
  • 不要使用油性润滑剂(如凡士林、婴儿油等),以免女性安全套破损。
  • 不要使用杀精剂,以免刺激阴道,反而增加性交时传播HIV的风险。
  • 使用女性安全套时,不要同时使用男性安全套;同时戴两个安全套,反而会因为互相磨擦而致破损。
  • 不要重复使用女性安全套。
对於预防HIV,男性和女性安全套是否提供相同的保护作用?
  • 研究表明,对於预防HIV,男性和女性安全套提供相同的保护作用。
杀精剂能额外降低HIV的传播风险吗?
不会
  • 使用杀精软膏或啫喱作避孕的女性,也应该使用安全套来预防HIV。与单独使用杀精剂相比,同时使用安全套提供更好的避孕效果。
  • 杀精剂含有壬苯醇醚-9(N-9)。虽然N-9能杀灭试管中的HIV,一项研究表明,放入阴道的N-9可能会刺激阴道,反而增加阴道性交时传播HIV的风险。N-9也会刺激直肠内壁,故不应用於肛交。
  • 市面上有些安全套含有N-9的润滑剂。与不使用安全套相比,这些安全套具用更好的防护HIV作用,但一个没有N-9润滑剂的安全套是预防HIV的最佳选择。
如何预防HIV透过口交传播?
  • 虽然通过口交传播HIV的风险很低,但也曾出现经口交而感染HIV的个案。
  • 使用乳胶屏障可以降低口交过程中感染HIV的风险。对男性进行口交,建议使用无润滑剂的安全套。对女性进行口交,则建议使用口交膜或保鲜膜,或切开一个无润滑剂的安全套覆盖阴道。
如何正确使用口交膜?
口交膜(dental dam)是在口交期间置於口腔和阴道或肛门之间的乳胶或聚氨酯薄片,一般可采用牙科治疗中使用的乳胶膜。
应该
  • 每次口交也要全程使用口交膜。
  • 性接触前就要戴上口交膜。
  • 使用前,检查口交膜包装有否破损,并检查有效日期。
  • 口交膜应存放在阴凉、乾燥的地方。
  • 同时使用水性润滑剂(例如:甘油、K-Y?),以防止口交膜撕裂。
不要
  • 不要拉伸口交膜,以防止口交膜撕裂。
  • 不要使用杀精剂,以免产生刺激。
  • 不要使用油性润滑剂(如凡士林、婴儿油等),以免口交膜破损。
  • 不要重复使用口交膜。
小心打开包装。将口交膜平放以覆盖阴道口或肛门。使用後,用纸巾包好并掉进垃圾桶内。

图片来源:
美国疾病预防控制中心
除安全套以外,其他的避孕方法能够降低HIV的传播风险吗?
  • 不能够。只有安全套可以同时降低怀孕和感染HIV的风险。避孕贴、宫内节育环、避孕药等其他避孕方法都不能预防HIV感染。
  • 如果采用安全套以外的其他方法避孕,性行为时也应同时使用男性或女性安全套,以预防HIV感染。
性交後冲洗能降低HIV的传播风险吗?
不可以,因为:
  • 射精後精液几乎立即进入子宫颈。
  • 冲洗会刺激阴道组织,透过扰乱阴道组织内细菌和酶菌的自然平衡而使其更容易感染性病和HIV,或使本身已存在的感染复杂化。
如果性行为中双方都是 HIV感染者,需要使用安全套吗?
需要,因为:
  • 即使感染了HIV,仍需要预防性病,或可能需要预防怀孕。
  • 使用安全套可以降低接触其他类型HIV的机会,从而避免重覆感染或多重感染;重覆感染或多重感染可使病情恶化,甚至对药物产生耐药性。
如果夫妇双方或其中一方是 HIV感染者,可以生育吗?
必须先作好以下准备:
  • 感染方必须持续接受抗病毒药物治疗,以抑制体内的病毒。
  • 定期复诊,以监测体内的病毒量,并检查身体的其他情况;若感染其它性病,必须先治疗。
  • 与医生及另一半商讨受孕方式,建议采用人工受孕,不建议以无保护措施的性行为方式受孕。
  • 充分考虑婴儿的感染率,以及家庭、经济、工作等是否有利怀孕、生产、哺乳和照护婴儿的生活。
受感染的母亲如何避免将HIV传给婴儿?
  1. 受感染的孕妇可以透过服用抗病毒药物将传播HIV予其婴儿的风险由1/4降低至1/12。为了从抗病毒药物中获得最大的预防效果:
    • 受感染的孕妇应尽早求医、尽早开始服用抗病毒药物,关键是每天按时、按量服药。
    • 受感染的孕妇也应在分娩期间用药,因此,孕妇应该跟医生讨论提早到医院准备分娩。
    • 不论受感染的孕妇在怀孕期间有没有服药,其所诞下的婴儿应於出生後立即开始预防性用药,并作持续的医疗跟进,定期复检HIV。
  2. 由於HIV也可以透过产道传给婴儿,建议选择剖腹产,可将传播病毒的机会降低一半。
  3. 由於HIV也可以透过母乳传给婴儿,不建议受感染的母亲喂哺母乳。
静脉注射吸毒人士如何降低传播HIV的风险?
  1. 远离毒品或采用美沙酮维持治疗。
  2. 若未能完全放弃吸毒,则不要使用针具吸毒。
  3. 若未能放弃针筒注射毒品,切勿与他人共用或重复使用针嘴、针筒或其他注射用具(例如:汤匙、瓶盖、棉花);使用全新的针具有助降低传播HIV的风险。
  4. 若未能自备针具或使用一次性针具,则应将针具彻底消毒後才使用;这可以降低传播HIV的风险,但不能完全避免感染。
如何正确消毒针具?
  1. 以清水将针筒内之血液冲洗。
  2. 把针筒注满漂白水(不用稀释),来回摇匀数次,让漂白水清洗针筒内外。
  3. 排出漂白水,重复一次。
  4. 把针筒注满清水,来回摇匀数次,让清水清洗针筒内外。
  5. 排出清水,重复一次。
饮酒或服用其他非注射性毒品会增加传播HIV 的风险吗?
,因为:
  • 饮酒或使用可卡因、大麻、摇头丸等非注射性毒品会让人神志不清,容易发生无保护措施的性行为或使用不洁针具。
  • 可卡因等非注射性毒品往往会增加性慾,并减少性抑制,这亦会增加发生不安全性行为的机会。
  • 吸毒人士也可能进行牵涉金钱或毒品的性交易,这进一步增加他/她们感染HIV的风险。
医护人员或其他可能在工作中接触到具传染性的血液或其他体液的人员如何降低感染HIV的风险?
  • 为降低感染HIV的传播,医护人员应遵循严格的安全指引,并采用标准预防措施,包括为病人采集血液样本或注射时戴上手套、操作前後经常洗手等。
  • 尽管如此,意外被针刺伤、直接接触到血液或其他体液的情况亦时有发生。若在工作环境中不慎接触到血液或体液,应:
    1. 立即用肥皂和大量清水清洗,妥善消毒,包紮伤口;若眼睛等黏膜沾染了血液或体液,应立即用清水或生理盐水冲洗。
    2. 尽早到急症室处理,急症室医生将评估来源者与暴露者的HBV、HCV、HIV感染现状,并考虑是否给予预防性药物(称为「暴露後预防」),以降低感染HIV的风险。
  • 暴露後预防用药必须尽早开始,最迟不超过72小时,以确保疗效。疗程为期4星期。
发生无保护措施的性行为,或在工作环境以外怀疑暴露於HIV後,可以到卫生局要求给予预防药物?
  • 依据风险评估的结果,仁伯爵综合医院的医生可向具有感染HIV风险的人士(不论暴露源)提供暴露後预防药物。
  • 暴露後预防用药必须尽早开始,最迟不超过72小时,以确保疗效。疗程为期4星期。
  • 本地居民依法获豁免费用(根据第24/86/M号法令),非本地居民可向卫生局局长申请豁免(根据第2/2004号法律「传染病防治法」)。
  • 若担心受到HIV感染,建议进行HIV检测,但请留意「空窗期」内可能出现「假阴性」结果。一般而言,在风险行为发生三个月後所得之阴性检测结果才有意义;如果在「空窗期」之内进行检测,而结果为阴性,建议在「空窗期」过後复检。因此,建议每次性行为时都要采取保护措施。

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