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降低感染風險的預防措施

有沒有100%有效預防HIV通過性傳播的方法?
  • 唯一方法是禁慾,即不跟任何人進行陰道性交、肛交或口交。
  • 使用男性或女性安全套只可以大大減少但不能完全消除HIV在性行為過程中的傳播風險。
使用安全套可以降低HIV的傳播風險嗎?
  • 可以。在陰道性交、肛交和口交期間使用男性或女性安全套,可以大大減少與另一人的精液、血液或陰道分泌物直接接觸的機會,從而降低感染HIV的風險。
  • 然而,不論使用男性或女性安全套,也不能100% 保護人體免受HIV感染,主要因為使用方法不正確,或因為沒有每次性行為時全程都使用。
  • 安全套所提供的保護,受到它的儲存、使用方法、本身的質量等因素影響。一般而言,男性安全套在肛交過程中較陰道性交或口交時更容易破裂或滑落;而女性安全套只能用於陰道性交。
如何正確使用男性安全套?
應該
  • 不論陰道性交、肛交或口交,也要全程使用男性安全套。
  • 性接觸前就要戴上男性安全套。
  • 使用前,檢查男性安全套包裝有否破損,並檢查有效日期。
  • 男性安全套應存放在陰涼、乾燥的地方。
  • 同時使用水性潤滑劑(例如:甘油、K-Y®),以減少男性安全套撕裂的機會。
不要
  • 不要將男性安全套存放在錢包內,因熱力或摩擦會損壞男性安全套。
  • 不要使用殺精劑,以免刺激陰道,反而增加性交時傳播HIV的風險。
  • 不要使用油性潤滑劑(如凡士林、嬰兒油等),以免男性安全套撕裂。
  • 每次不要使用多個男性安全套;同時戴兩個安全套,反而會因為互相磨擦而致撕裂。
  • 不要重複使用男性安全套。
如何正確使用女性安全套?
小心打開包裝。封閉的厚內環置於陰道內,並用於固定安全套。薄外環置於體外,覆蓋陰道口。 握住安全套封閉端外側,用拇指和食指擠壓內環兩側,並將其插入陰道內。
用手指將內環推至子宮頸,安全套會自動脹開。確保安全套沒有扭曲。外環應保持在陰道外。引導性伴侶的陰莖進入安全套的開口。若感覺到陰莖在安全套和陰道壁之間滑動,或外環被推入陰道內,應暫停性交。
取下安全套時,輕輕扭動外環,將安全套拉出陰道。使用後,用紙巾包好並掉進垃圾桶內。

圖片來源:
美國疾病預防控制中心


應該
  • 每次陰道性交也要全程使用女性安全套。
  • 性接觸前就要戴上女性安全套。
  • 使用前,檢查女性安全套包裝有否破損,並檢查有效日期。
  • 女性安全套應存放在陰涼、乾燥的地方。
  • 同時使用水性潤滑劑(例如:甘油、K-Y®),以防止女性安全套滑落或撕裂。
不要
  • 不要使用油性潤滑劑(如凡士林、嬰兒油等),以免女性安全套破損。
  • 不要使用殺精劑,以免刺激陰道,反而增加性交時傳播HIV的風險。
  • 使用女性安全套時,不要同時使用男性安全套;同時戴兩個安全套,反而會因為互相磨擦而致破損。
  • 不要重複使用女性安全套。
對於預防HIV,男性和女性安全套是否提供相同的保護作用?
  • 研究表明,對於預防HIV,男性和女性安全套提供相同的保護作用。
殺精劑能額外降低HIV的傳播風險嗎?
不會
  • 使用殺精軟膏或啫喱作避孕的女性,也應該使用安全套來預防HIV。與單獨使用殺精劑相比,同時使用安全套提供更好的避孕效果。
  • 殺精劑含有壬苯醇醚-9(N-9)。雖然N-9能殺滅試管中的HIV,一項研究表明,放入陰道的N-9可能會刺激陰道,反而增加陰道性交時傳播HIV的風險。N-9也會刺激直腸內壁,故不應用於肛交。
  • 市面上有些安全套含有N-9的潤滑劑。與不使用安全套相比,這些安全套具用更好的防護HIV作用,但一個沒有N-9潤滑劑的安全套是預防HIV的最佳選擇。
如何預防HIV透過口交傳播?
  • 雖然通過口交傳播HIV的風險很低,但也曾出現經口交而感染HIV的個案。
  • 使用乳膠屏障可以降低口交過程中感染HIV的風險。對男性進行口交,建議使用無潤滑劑的安全套。對女性進行口交,則建議使用口交膜或保鮮膜,或切開一個無潤滑劑的安全套覆蓋陰道。
如何正確使用口交膜?
口交膜(dental dam)是在口交期間置於口腔和陰道或肛門之間的乳膠或聚氨酯薄片,一般可採用牙科治療中使用的乳膠膜。
應該
  • 每次口交也要全程使用口交膜。
  • 性接觸前就要戴上口交膜。
  • 使用前,檢查口交膜包裝有否破損,並檢查有效日期。
  • 口交膜應存放在陰涼、乾燥的地方。
  • 同時使用水性潤滑劑(例如:甘油、K-Y®),以防止口交膜撕裂。
不要
  • 不要拉伸口交膜,以防止口交膜撕裂。
  • 不要使用殺精劑,以免產生刺激。
  • 不要使用油性潤滑劑(如凡士林、嬰兒油等),以免口交膜破損。
  • 不要重複使用口交膜。
小心打開包裝。將口交膜平放以覆蓋陰道口或肛門。使用後,用紙巾包好並掉進垃圾桶內。

圖片來源:
美國疾病預防控制中心
除安全套以外,其他的避孕方法能夠降低HIV的傳播風險嗎?
  • 不能夠。只有安全套可以同時降低懷孕和感染HIV的風險。避孕貼、宮內節育環、避孕藥等其他避孕方法都不能預防HIV感染。
  • 如果採用安全套以外的其他方法避孕,性行為時也應同時使用男性或女性安全套,以預防HIV感染。
性交後沖洗能降低HIV的傳播風險嗎?
不可以,因為:
  • 射精後精液幾乎立即進入子宮頸。
  • 沖洗會刺激陰道組織,透過擾亂陰道組織內細菌和酶菌的自然平衡而使其更容易感染性病和HIV,或使本身已存在的感染複雜化。
如果性行為中雙方都是 HIV感染者,需要使用安全套嗎?
需要,因為:
  • 即使感染了HIV,仍需要預防性病,或可能需要預防懷孕。
  • 使用安全套可以降低接觸其他類型HIV的機會,從而避免重覆感染或多重感染;重覆感染或多重感染可使病情惡化,甚至對藥物產生耐藥性。
如果夫婦雙方或其中一方是 HIV感染者,可以生育嗎?
必須先作好以下準備:
  • 感染方必須持續接受抗病毒藥物治療,以抑制體內的病毒。
  • 定期複診,以監測體內的病毒量,並檢查身體的其他情況;若感染其它性病,必須先治療。
  • 與醫生及另一半商討受孕方式,建議採用人工受孕,不建議以無保護措施的性行為方式受孕。
  • 充分考慮嬰兒的感染率,以及家庭、經濟、工作等是否有利懷孕、生產、哺乳和照護嬰兒的生活。
受感染的母親如何避免將HIV傳給嬰兒?
  1. 受感染的孕婦可以透過服用抗病毒藥物將傳播HIV予其嬰兒的風險由1/4降低至1/12。為了從抗病毒藥物中獲得最大的預防效果:
    • 受感染的孕婦應儘早求醫、儘早開始服用抗病毒藥物,關鍵是每天按時、按量服藥。
    • 受感染的孕婦也應在分娩期間用藥,因此,孕婦應該跟醫生討論提早到醫院準備分娩。
    • 不論受感染的孕婦在懷孕期間有沒有服藥,其所誕下的嬰兒應於出生後立即開始預防性用藥,並作持續的醫療跟進,定期複檢HIV。
  2. 由於HIV也可以透過產道傳給嬰兒,建議選擇剖腹產,可將傳播病毒的機會降低一半。
  3. 由於HIV也可以透過母乳傳給嬰兒,不建議受感染的母親餵哺母乳。
靜脈注射吸毒人士如何降低傳播HIV的風險?
  1. 遠離毒品或採用美沙酮維持治療。
  2. 若未能完全放棄吸毒,則不要使用針具吸毒。
  3. 若未能放棄針筒注射毒品,切勿與他人共用或重複使用針嘴、針筒或其他注射用具(例如:湯匙、瓶蓋、棉花);使用全新的針具有助降低傳播HIV的風險。
  4. 若未能自備針具或使用一次性針具,則應將針具徹底消毒後才使用;這可以降低傳播HIV的風險,但不能完全避免感染。
如何正確消毒針具?
  1. 以清水將針筒內之血液沖洗。
  2. 把針筒注滿漂白水(不用稀釋),來回搖勻數次,讓漂白水清洗針筒內外。
  3. 排出漂白水,重複一次。
  4. 把針筒注滿清水,來回搖勻數次,讓清水清洗針筒內外。
  5. 排出清水,重複一次。
飲酒或服用其他非注射性毒品會增加傳播HIV 的風險嗎?
,因為:
  • 飲酒或使用可卡因、大麻、搖頭丸等非注射性毒品會讓人神志不清,容易發生無保護措施的性行為或使用不潔針具。
  • 可卡因等非注射性毒品往往會增加性慾,並減少性抑制,這亦會增加發生不安全性行為的機會。
  • 吸毒人士也可能進行牽涉金錢或毒品的性交易,這進一步增加他/她們感染HIV的風險。
醫護人員或其他可能在工作中接觸到具傳染性的血液或其他體液的人員如何降低感染HIV的風險?
  • 為降低感染HIV的傳播,醫護人員應遵循嚴格的安全指引,並採用標準預防措施,包括為病人採集血液樣本或注射時戴上手套、操作前後經常洗手等。
  • 儘管如此,意外被針刺傷、直接接觸到血液或其他體液的情況亦時有發生。若在工作環境中不慎接觸到血液或體液,應:
    1. 立即用肥皂和大量清水清洗,妥善消毒,包紮傷口;若眼睛等黏膜沾染了血液或體液,應立即用清水或生理鹽水沖洗。
    2. 盡早到急症室處理,急症室醫生將評估來源者與暴露者的HBV、HCV、HIV感染現狀,並考慮是否給予預防性藥物(稱為「暴露後預防」),以降低感染HIV的風險。
  • 暴露後預防用藥必須儘早開始,最遲不超過72小時,以確保療效。療程為期4星期。
發生無保護措施的性行為,或在工作環境以外懷疑暴露於HIV後,可以到衛生局要求給予預防藥物?
  • 依據風險評估的結果,仁伯爵綜合醫院的醫生可向具有感染HIV風險的人士(不論暴露源)提供暴露後預防藥物。
  • 暴露後預防用藥必須儘早開始,最遲不超過72小時,以確保療效。療程為期4星期。
  • 本地居民依法獲豁免費用(根據第24/86/M號法令),非本地居民可向衛生局局長申請豁免(根據第2/2004號法律「傳染病防治法」)。
  • 若擔心受到HIV感染,建議進行HIV檢測,但請留意「空窗期」內可能出現「假陰性」結果。一般而言,在風險行為發生三個月後所得之陰性檢測結果才有意義;如果在「空窗期」之內進行檢測,而結果為陰性,建議在「空窗期」過後複檢。因此,建議每次性行為時都要採取保護措施。

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